Producción Científica

Resumen de la producción científica más destacada realizada por los médicos de Instituto Catalán de Endocrinología:

 

Dr. José Manuel Gómez:

 

José Manuel Gómez Sáez, Doctor en Medicina y especialista en Endocrinología y Nutrición, ha desarrollado su trayectoria profesional en dos hospitales de nivel 3 de Barcelona y en la Universidad de Barcelona.

 

Tiene una amplia experiencia tanto teórica como práctica en todos los campos de la Endocrinología y a lo largo de su vida profesional ha realizado numerosas actividades docentes, académicas y de investigación, dirigiendo seis Tesis Doctorales y recibiendo 13 ayudas a la investigación; además de pertenecer a las principales sociedades científicas, organizado varios congresos de la especialidad y dirigido la revista “Endocrinología y Nutrición” y siendo miembro del Comité Editorial de varias revistas científicas internacionales.

 

Ha recibido la medalla de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición.

 

Se ha orientado al estudio de enfermedades hipofisarias, paratiroides, metabólicas y sobretodo tiroideas generando 51 libros o capítulos de libros, 131 articulos en revistas internacionales con factor de impacto elevado así como 234 artículos en revistas españolas, 89 comunicaciones o ponenecias a congresos internacionales y 260 a congresos españoles.

 

En relación con la Neuroendocrinología ha pubicado numerosos artículos, principalmente:

 

Psychoneuroendocrinology 1993; 18: 183-90, Clin Endocrinol (Oxf) 2002; 56:329-34, Eur J Endocrinol 2004; 151: 439-46, Eur J Endocrinol 2005; 152: 581-7, Clin Endocrinol (Oxf) 2005; 63: 329-35. En aspectos metabólicos ha publicado: Clin Endocrinol (Oxf) 1999; 50; 569-75, Diabetes 1999; 48; 1108-12, Diabetes Care 1999; 22: 377-81, Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 53: 629-34, Clin Endocrinol (Oxf) 2003; 58: 213-9, Growth Horm & IGF Res 2004; 14: 91-6, Obes Res 2004; 12: 962-71, Clin Nutr 2004; 23: 1226-43, Clin Nutr 2004; 23: 1430-53, Clin Endocrinol (Oxf) 2007; 67: 679-86, Obesity 2007; 15: 664-72, Metabolism Clin Exper 2007; 56: 1518-26, Cytokine 2006; 33: 129-37, J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 3640-5, Obes Surg 2008; 16: 1742-8, Obes Surg. 2009; 19: 345-50, Obesity 2008; 16: 1742-8, Obes Surg. 2009; 19: 345-50, Obesity 2009; 17: 1124-8, J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94: 5062-9.

 

Ha estudiado diversos aspectos de las enfermedades tiroideas dedicando su Tesis Doctoral al estudio de los anticuerpos estimulantes del tiroides en el hipertiroidismo además de otros estudios sobre el hipotiroidismo:

J Nucl Med 1995; 36: 1539-42, End Rel Cancer 1997; 4: 459-64, J Endocrinol 2001; 168: 435-45, Am J Med Sci 1999; 318: 277-80, Word J Surg 2006; 20: 1950-6. Desde hace décadas se ha dedicado al estudio del nódulo de tiroides, del bocio multinodular y sobretodo del cáncer de tiroides. Participó en la elaboración de la Guía Europea del nódulo y cáncer de tiroides, Eur J Endocrinol 2006; 154: 787-803 y ha realizado una monografía: Cáncer de Tiroides. JM Gómez Sáez, ed. Elsevier. Barcelona, pp 1-319, 2014, y ha publicado varios estudios siendo los últimos sobre las nuevas moléculas para el tratamiento del cáncer avanzado que no se controla con los procedimientos terapéuticos habituales:

 

Endocr Metab Imm Dis-Drug Targ. 2010; 10: 47-56, Ann Oncol 2011; 22: 2343, Curr Genom 2011; 12: 597-608, Lancel Oncol 2012; 13: 897-905, Anti Cancer Agents Med Chem 2013; 13: 483-95, Endocrinol Nutr. 2015;62:e15-e22, Endocrinol Nutr. 2015;62:e37-e46, Endocrinol Nutr. 2016;63:e17-e24, Endocrinol Nutr. 2014; 61:130-8, Clin Transl Oncol DOI 10.1007/s12094-016-1506-1510, Clin Transl Oncol 2016;18:769-75, Clin Transl Oncol. 2016 Oct 4. [Epub ahead of print]. Curr Biomarkers 2016; 6: 1-16, Expert Opin Investig Drugs. 2016

 

 

Dra. Cecilia Liñan

 

El Hipogonadismo es un fallo gonadal que puede presentarse en la mujer y en el hombre. Vamos a hablar primero del HIPOGONADISMO FEMENINO y en segundo lugar del HIPOGONADISMO MASCULINO.

HIPOGONADISMO FEMENINO

El Hipogonadismo femenino se caracteriza por un fallo gonadal debido a la alteracion del propio ovario o a un fallo secundario del eje hipotalamo-hipofisario. Aproximadamente el 2,5 % de las adolescentes de una poblacion normal presentan un retraso en la aparicion de caracteres sexuales secundarios de la media, pero solo cuando dichos caracteres sexuales secundarios aparecen a una edad superior a 2 desviaciones standar de la media es cuando hablamos de Hipogonadismo femenino.

Existen las formas congenitas y las adquiridas. Las formas congenitas se caracterizan por un infantilismo sexual y las adquiridas pueden ser debidas a varias causas por ej a un tumor, pero la mayoria de las veces son debidas a deficits hormonales. EL Hipogonadismo si aparece antes de la edad puberal lo llamamos Hipogonadismo Prepuberal y si aparece en edades posteriores Hipogonadismo Postpuberal. El hipogonadismo prepuberal puede ser PRIMARIO por agenesia o disgenesia ovarica ( Sindrome de Turner ) o debidos a otras causas como tumores, castracion quirugica, Irradiacion, Inflamacion, la causa siempre esta en el propio ovario, es un Hipogonadismo Hipergonadofrofico. Si es SECUNDARIO a transtornos hipotalamo-hipofisarios son los Hipogonadismos Hipogonadotroficos debido a transtornos hipotalamo-hipofisarios funcionales o por tumores hipofisarios.

El Sindrome de Turner es uno de los transtornos cromosomicos humanos mas frecuentes y afecta a una niña por cada 2.500 niñas recien nacidas, se caracteriza por Disgenesia Gonadal, Amenorrea Primaria, Infantilismo sexual, Talla baja ,Fenotipo femenino ,con anomalias congenitas con signos clasicos de Implantacion baja del cabello, cuello corto, Genu-Valgum y otros... Muchas veces va asociado a otros problemas como Hipotiroidismo Intolerancia a los H de C. etc. Lo mas importante para hacer el Diagnostico es hacer un Cariotipo y determinar las hormonas FSH y LH que en el hipogonadismo primario estan elevadas y en el secundario son normales o bajas... Hacer una Rx de muñeca y mano izda. y un test de olfacion, asimismo se determinan otras hormonas como las de la funcion tiroidea y otras deteminaciones metabolicas.

El tratamiento del Sindrome de Turner es con Hormona de Crecimiento, Bajas dosis de estrogenos y Progesterona adicional

El Hipogonadismo Post-puberal se caracteriza por la aparicion de Amenorrea secundaria y Esterilidad. Puede ser primario por lesion ovarica, Menopausia Precoz o secundario debido a Hipopituitarismo , Adenoma o Sdme. de Sheehan. Sindrome de Amenorrea Galactorrea por alteraciones de la Prolactina, Transtornos funcionales hipotalamicos o lesiones hipofisarias. En estos casos aparece una Pubertad Retrasada con Amenorrea Primaria o secundaria. El Tratamiento consiste en tratar la causa que hemos diagnosticado con Tratamientos Hormonales sustitutivos con Estrogenos y Progesterona o bien haciendo una Estimulacion Gonadal con Gonadotrofinas o bien con Clomifeno.

HIPOGONADISMO MASCULINO

El Hipogonadismo masculino se define como la deficiencia de testosterona que aparece en un varon con signos y sintomas asociados. Puede comenzar durante el desarrollo fetal antes de la pubertad o durante la edad adulta. Si no se produce suficiente testosterona durante el desarrollo fetal un niño puede aparecer con Genitales femeninos, Genitales ambiguos o genitales masculinos poco desarrollados.

El Hipogonadismo Masculino Puede ser Hipogonadismo Primario por problemas intrinsecos a los testiculos o Hipogonadismo Secundario por fallo del eje hipotalamo hipofisis testicular o bien en tercer lugar puede ser debido a una respuesta disminuida o ausente de los organos con receptores androgenicos a la testosterona : Resistencia Androgenica.

El Hipogonadismo masculino puede retrasar la pubertad o provocar una falta de desarrollo o un incompleto desarrollo normal. Los sintomas son: Disminucion del desarrollo de la masa muscular. Cambios en el tono de la voz, Alteraciones del vello corporal, Crecimiento deteriorado del pene y los testiculos y segun la edad puede presentar la aparicion de atrofia testicular, Desarrollo de tejido mamario (ginecomastia), Habitos eunucoideos..etc.

En la edad adulta los signos y sintomas son: Disfuncion erectil Esterilidad, Disminucion del vello y la barba, Disminucion de la masa muscular, Osteoporosis ,Ginecomastia...Tambien cambios mentales: Disminucion de la libido, Dificultad de concentracion y Sofocos.

Las causas de la falta de produccion de testosterona pueden ser: Primarias que constituyen el Hipogonadismo Primario en el cual la causa es un problema testicular. Las causas mas frecuentes del Hipogonadismo Primario son por anomalias geneticas que incluyen el Sindrome de Klinefelter en el que hay 2 o mas cromosomas X ademas del cromosoma Y. Otro tipo de Hipogonadismo Primario son los Testiculos no descendidos al escroto. Los testiculos se forman en el abdomen y descienden al escroto pero a veces pueden uno o los dos testiculos no bajar al nacer, muchas veces se corrige la anomalia en los primeros años de vida sin tratamiento ,pero sino se corrige puede condicionar un mal funcionamiento de los testiculos, con una disminucion de testosterona. Otra causa son la Orquitis de las Parotiditis .Una infeccion de la Parotida puede afectar la funcion testicular. Hemocromatosis es decir un exceso de Hierro en la sangre puede alterar la testosterona. Tratamientos farmacologicos del Cancer pueden interferir en la produccion de testosterona y produccion de espermatozoides.

Si los testiculos son normales pero funcionan incorrectamente debido a un problema en la Hipofisis o en el Hipotalamo tenemos el HIPOGONADISMO SECUNDARIO. Dentro de este grupo tenemos: - El Sindrome de Kallmann por alteraciones en el hipotalamo esta anomalia va asociada a alteraciones de la capacidad olfativa y la ceguera de color rojo-verde. - Transtornos hipofisarios por ejemplo un tumor o cualquier anormalidad de la glandula puede afectar la produccion de testosterona. - Enfermedades inflamatorias como la sarcoidosis, tuberculosis o el SIDA. - Ciertos medicamentos como los Opiaceos. - Enfermedades concurrentres ...Obesidad, Tambien por estres. - Envejecimiento normal. A medida que los hombres envejecen disminuyen los niveles de Testosterona y puede aparecer el Hipogonadismo de aparicion tardia propia del hombre de edad en la cual hay una disminucion lenta y progresiva de la tasa de testosterona.

Ante un cuadro de Hipogonadismo hay que hacer el Diagnostico para lo cual se realiza: a) Un examen fisico para ver el vello pubico, la masa muscular y el volumen de los testiculos para lo que utilizamos un Orquidometro. b) Pruebas hormonales. c) Estudio de imagen hipofisaria. d) Estudios geneticos. y tambien segun la edad. e) Analisis de semen y Biopsia testicular.

El Tratamiento para el Hipogonadismo sera segun el diagnostico y para ello se realiza tratamiento con testosterona en forma de Inyeccion intramuscular, Parches ,Gel,implantes Pellets, Parches escrotales con diferentes compuestos de testosterona (Propionato, Enantato, Cipionato Undecanoato de Testosterona) y para ello hay que verificar controles periodicos de Testosterona, SHBG, Hemoglobina, Hematocrito, PSA y Examen prostatico y rectal. Si se considera oportuno el tratamiento con Gonadotropinas porque lo que se pretende es una maduracion sexual se emplean : HCG . HMG. rFSH y rHCG . Los tratamientos deben hacerse progresivos siendo distintas las dosis segun se pretenda una induccion a la pubertad o bien sea para adultos, para mejorar el pronostico de la espermatogenesis y fertilidad.

Hoy dia es un tema a debate el tratamiento con testosterona para los pacientes con Hipogonadismo de aparicion tardia asociado al envejecimiento .Debemos incluirlo dentro del Estudio y Tratamiento para un envejecimiento saludable individualizando el tratamiento y siempre previo estudio especifico para cada caso.

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